311关怀 个人版

2019-02-21

“311关怀”，全称“福寿311长者关爱服务计划”，由福寿园公益发展基金会、福寿之家一站式长者关爱服务中心共同发起，是面向社区长者群体开放的体验式公益康养服务，回应社区长者群体健康、情感、社交等身心社需求；

什么是“311关怀”？

“311关怀”，全称“福寿311长者关爱服务计划”，由福寿园公益发展基金会、福寿之家一站式长者关爱服务中心共同发起，是面向社区长者群体开放的体验式公益康养服务，回应社区长者群体健康、情感、社交等身心社需求；聚焦、探索针对孤寡、独居、空巢、失能、失智等特定困境群体专业、持续、深度的服务模式。 

“311”即“三测一改一预防”，是本服务标准内容，为基础服务项目；同时，311关怀更关注社区长者心理状态，采用标准化评估量表，辅助测评心理-社会功能，提供合理的调理、改善建议。

哪三测？

测血糖、测血压、测血脂

ü  测前沟通，确认三测意愿与需求；

ü  评测建档，加入311关怀计划，311互助小组；

ü  定期定频，履行自我监控承诺，记录三测数据；

ü  动态管理，三测反馈及辅助报告，予以合理的膳食、运动、就医等建议；

ü  就医提示，三测数据持续临近/超过警戒值，及时建议就医； 

哪一改？

睡眠评估与改善-311睡眠小屋体验

采用标准睡眠质量量表，针对自述存在睡眠质量问题的服务对象进行睡眠质量辅助评估，帮助其了解自我睡眠特征，提升自我睡眠管理能力；结合、应用标准化中医保健方法与音乐心理疗愈技术，开设311睡眠小屋，提供“身-心-社共融”的体验式助眠服务，改善睡眠质量，提升身心应激与修复能力。 

ü  身：仪器艾灸、耳穴埋豆，保健按摩；

ü  心：音乐舒压、放松训练、芳香安神；

ü  社：睡眠小组，分享互助，获得良好人际关系； 

哪一预防？

认知症评测与预防

基于《简易智能精神状态检查量表-MMSE》、《阿尔兹海默症评定量表-ADAS》为主的系列认知缺损筛查工具，面向对社区高龄长者、疑似认知症对象开放评测初筛服务；在社区普及认知症预防知识，开展认知症专题活动，组建认知症家庭互助小组，拟培育社区非正式照看熟人网络。

ü  认知症辅助初筛评测

量表初筛，针对低危者进行认知症预防宣教，定期组织互助预防活动；针对疑似高危者直接建议就医确诊、干预；

ü  认知症家庭互助小组

给认知症家庭照护者提供情感与专业支持，组织、推广家庭成员“喘息”工作坊、认知症照护工作坊等项目；

ü  非正式照看熟人网络

联合认知症家庭成员、社区志愿团体、居委工作人员、社工等力量，培育社区认知症非正式照看的熟人团队，形成社区内认知症长者的识别特征，合理引入防走失设备，构建认知症长者走失预防与走失应急社区应对方案。

 

心理-社会功能辅助测评

311关怀计划将适用长者群体的标准心理评估量表梳理成量表库，并由专职人员进行统一管理与施用；量表库包含《老年精神评定量表(PAS)》、《抑郁/焦虑自评量表(SDS)》、《SCL90症状自评量表》、《生活事件量表(LES)》、《社会支持评定量表》、《人际信任量表(ITS)》等标准量表。

基于辅助评测反馈的一般性心理-社会功能问题，311关怀计划可制定合理的心理咨询-社会工作改善计划，开展个案、小组辅导活动；辅助评测反馈的高危对象，直接建议就医。 

以上相关测评及服务由符合资质的专职人员采用认证检设备、标准评估量表等落实完成，结果仅供参考与辅助评估，不能作为确诊及治疗依据；专职人员包括但不限于社会工作师、心理咨询师、健康管理师、律师等。

 

311关怀计划特点

1、 三测一改一预防，定期、定频、定制；

2、 服务周期前、后测评心理-社会功能，量化呈现关怀效果；

3、 用户中心视角，大数据个案建档，进行反馈维情管理；

4、 定制311关怀个人报告；

5、 深化需求，开展个案、 小组等专题服务、活动； 

311关怀计划服务流程

面谈沟通

1、 核实加入条件：45周岁以上成年人，有严重心血管疾病、传染病、精神障碍疾病群体除外，失能及行动不便群体不建议参与；

2、 明确加入意愿：对福寿之家及311关怀计划了解与认同，自主表达311参与意愿；

3、 评估服务需求：基于311基础服务项目，梳理核心服务需求，明确可达成与不可达成服务事项；

知情签署

1、 履约承诺书，承诺加入311关怀计划后，不无故缺席与退出，努力保证周期内服务的持续性，提升三测的自我监控意识与能力，遵循服务准则，听从工作人员的合理引导；

2、 知情同意书，涉及对于311服务内容的知晓并同意接受服务、自我健康申明，免责知晓等；

服务建档-服务前测-制定计划

1、 确立服务关系，建立311关怀个人档案，启用311服务手册（个人携带）；

2、 进行三测（血糖、血压、血脂）首测，记录起始数据；

3、 根据自诉需求，选择使用量表，安排心理-社会功能辅助测评，及认知症初筛、睡眠质量评估，记录并反馈参考结果；

4、 根据前测反馈与个人情况，确定服务周期、各项目服务频次、预期效果；通常单个服务周期为2个月，各项目服务频次不一，平均频次为3次/周；服务具体排期在保证周期与频次基础上可酌情安排并调整。

服务执行

1、 服务数据的动态管理，及时反馈，给予合理的预防或就医建议；

2、 融合中医保健、心理疏导、缓压训练、音乐疗愈、芳香安神等技术，进行身心调适，提升身心应激与修复能力；

3、 针对服务过程中呈现的同类型延伸需求，在专业范围内提供定制化个案咨询服务，开展主题工作坊，如认知症预防 活动、控糖控压一堂课、自我舒压工作坊、社交互助活动、生命教育等；

服务后测及报告

1、 服务期结束后，形成三测数据分析结果，呈现三控成效；

2、 服务期结束后，对应心理-社会功能辅助测评的前测量表，及认知症初筛、睡眠质量评估量表，完善后测，量化呈现改善效果；

3、 形成311关怀个人报告；

服务结束及后续

加入311关怀互助小组，成为311关怀计划志愿者，推广与协助311关怀服务，获得311关怀延续服务资质，及个人奖金、荣誉等激励。

 

311关怀空间 | 311关怀计划办公室

福寿之家一站式长者关爱服务中心

上海黄浦区中山南路1832号(近西藏南路地铁站1号口)

021-63858812

发起方：福寿园公益发展基金会、福寿之家-一站式长者关爱服务中心

福寿服务-311关怀 社区定制版

 

311关怀社区定制版主动回应社区内特定困境长者群体（孤寡、独居、空巢、失能、失智、重症临终等）的在地关怀服务需求，基于311基础项目，强化心理-社会支持功能，驱动运维本社区力量，增设联络维情、探访陪伴、社友支持、生命关怀等服务项目，探索定制化、可持续的深度服务方案。

311关怀计划社区定制版内容与流程示意

五大定制版块

一、311外勤关怀服务

1、 移动式外勤，满足本社区在地服务需求，适用入户、社区场馆、养老院、护理院等场景；

2、 根据长者群体需求，定制311外勤计划，配置服务设备及专职人力，确保服务有效覆盖；

3、 具体服务内容及流程参照《311关怀计划-个人版》； 

二、社区探访陪护

1、 梳理整合本社区志愿资源，培育、驱动在地志愿者开展社区探访陪护，形成日常联络维情、定期（应急）探访、外出陪护服务团体。

2、 重点针对孤寡、独居、失能长者群体，设计提供稳定、主动的日常联络与探访服务，避免此类长者群体因无暇顾及发生意外事件。

3、 福寿园公益发展基金会与福寿康宁-生前契约公益专项可针对此类社区志愿关爱项目、社区自治团体进行定向资助，助力社区长者关爱。 

三、心理-社工专题服务（活动）

基于311个案服务，通过专业的心理-社工工作方式，引导群体互助，形成互助小组，实现困境长者赋能。

1、 基于311基础服务延伸的个案咨询；

2、 小组类：如社交支持小组活动、长者赋能小组活动、哀伤辅导工作坊；

3、 社区活动类：按需求设计； 

四、定制311群体关怀报告

通过实施311定制服务，结合科学的量表、问卷调查工具及大数据分析手段，形成被服务长者群体的生活与健康关怀报告，进一步分析群体身、心、社服务需求，为社区民政民生工作提供决策参考。 

五、特定服务-生前规划

针对重症、临终长者人群提供必要的哀伤抚慰、心灵关怀；并提供生前规划服务，包括生前遗嘱、预嘱、契约定制服务。 

以上适用于机构服务场景，包括但不限于养老院、护理院、社区卫生服务中心等场所。