生前预嘱| 第六讲：心肺复苏和放弃心肺复苏

2019-04-19

遗嘱、预嘱、契约可以说是生前规划宣教与服务的“三架马车”。 遗嘱是处理身后财产分配事务，预嘱是处理临终时相关医疗措施的取舍决断，契约是处理身故后的治丧事宜。

引言

遗嘱、预嘱、契约可以说是生前规划宣教与服务的“三架马车”。

遗嘱是处理身后财产分配事务，预嘱是处理临终时相关医疗措施的取舍决断，契约是处理身故后的治丧事宜。三者均是个体在生前出于自我意愿，行使自主权利，通过具有约束力的正式书面文件来阐明身后事务的处置方式，即“生前处置身后事”，在现实生活中具有较强的应用性与可操作性。

关于“尊严死”、“安宁疗护”、“安乐死”的话题时常形成传播热点，公众对于死亡话题的参与，多数聚焦在对于死亡（临终）品质的关注与探讨，“活得久、病得晚、死得快”一度成为“最佳死亡口号”，关于死亡品质的探讨，最先会涉及到“生前预嘱”的核心理念与内容。

在此，很有幸能够与北京生前预嘱推广协会携手，获得协会罗点点女士“生前预嘱十讲”网络课程的编辑转载授权，向公众传播推广“生前预嘱”理念，关注死亡品质，更是关注生命品质。

在这里，让我们知死惜生，过值得的人生！

第六讲：心肺复苏和放弃心肺复苏

在开始讨论之前，先要说明什么是心肺复苏。简单来说，心肺复苏就是在心跳和（或）呼吸停止之后使其恢复的过程。首先是通过按压胸廓建立人工心跳，并通过从病人的口腔通入气体的方法来尝试恢复呼吸。然后，医务人员会将一根导管经口腔插入呼吸道内，使人工呼吸更为有效。有时还会对心脏进行电击，并经过静脉注入各种药物。必要时还会打开胸腔对心脏进行直接按摩。有效的心肺复苏手法，要求将胸的中部向下按压1-1.5英寸，每分钟80－100次。

毫无疑问，心肺复苏在某些情况下是挽救生命的极其有效的方法。比如在心脏病发作或原本健康的人遭遇意外事故的时候。但是，对于患有严重进行性疾病的患者，心肺复苏的成功率很低。因为心跳和呼吸最终还是会因为疾病的进展而衰竭。也就是说，心肺复苏即使暂时成功也无法达到挽救生命的目的，因为患者虚弱的身体状况将很快使心跳和呼吸再次衰竭。另外一种可能是心肺复苏只取得部分成功。比如病人心跳恢复了，但依旧很虚弱而不能维持自主呼吸，那就需要连续几天、几星期、几个月或更长时间使用呼吸机。此外，当心跳或呼吸衰竭时，大脑会迅速缺氧。结果在几秒钟内大脑功能就会衰竭（病人意识消失），并在几分钟内对大脑造成永久性损伤。大脑损伤意味着从某种程度的意识障碍、记忆力丧失，直到完全、永久的意识消失，以及对呼吸机和复杂的医学生命支持系统的依赖。而且，电击和气管插管都是较为粗暴的操作方法，常常会引起创伤、疼痛、甚至导致肋骨骨折、肝脏损伤或造成其他严重问题。

当一个人心跳呼吸停止，无论在医院还是在家，抑或在车水马龙的街上，赶到的医务人员会在第一时间开始对其施行心肺复苏，这是不需要征得任何人同意的正常、规范的医疗行为。但是，对于那些签署了“生前预嘱”（Living Will），并选择在生命尽头不使用心肺复苏的人来说，则是另一种情况。

目前所有国家和地区的“生前预嘱”文件（有时也被叫做“预前指示”、“预先嘱咐”等等），都有在生命尽头是否使用心肺复苏的选择。当某人的病情越来越严重时，虽然医生可能采取各种治疗措施来阻止疾病的发展，尽管这些措施会使病人感到舒适，甚或部分控制病情，但最终仍然无法阻止病人逐渐衰竭并走向死亡。从这个意义上讲，心肺复苏只是延长了死亡的进程。在这些情况下，许多人会认为在临终时刻没有理由再尝试心肺复苏了。
在疾病的终末期，选择还是放弃心肺复苏是非常个人化的决定，严格说来并没有对错之分。但是，尽早开始对这个问题的关注，尽可能弄清楚各种细节以及各种选择带来的实质性后果，并能通过正式明确的表达以实现自己的意愿，这是一件人道的事情。而且，在做出关键性选择之前，与家人和专业工作者对问题讨论得越深入，就越容易做出选择。
请记住，讨论和签署“生前预嘱”的最好时间不是在危机发生之后，最好的地点也不是在医院抢救室或者加强病房。所以，事先的从容的讨论和研究最好现在就开始。

编撰：罗点点

资料收集：江伟

编辑校对：张晏玮、罗青

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福寿之家生前契约公益专项介绍

福寿康宁-生前契约公益专项（以下简称为“生前契约专项”，英文名为（Preneed Fund）是由福寿园国际集团与上海联劝公益基金会共同发起的公益专项合作，旨在参与生命伦理、缓和医疗、临终关怀、善终服务等社会议题；推广、 践行生命教育和生前规划理念，重构传统生死观；福寿康宁-生前契约公益专项支持社区需求导向的相关公益项目，助力中国临终关怀事业的发展。